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中国网财经5月13日讯(记者 杜丁)最新发布的《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》，在谈及慢性乙肝治疗目标时明确指出，对于部分适合条件的慢性乙肝患者，应追求临床治愈。那么，目前我国慢性乙肝临床治愈进展如何？

乙肝治愈单一药物很难实现

今日在“第五届慢乙肝临床治愈峰会暨中国派高峰论坛”上，四川大学华西医院唐红教授介绍了不同慢性乙肝人群的临床治愈现状：目前核苷(NA)经治优势患者临床治愈率可达30%-80%；非活动性乙肝表明抗原(HBsAg)携带者(IHCs)临床治愈率可达50%-90%；慢性乙肝儿童、产妇临床治愈可达40%以上；初治慢性乙肝患者的临床治愈率也能达到10%左右。

“我们还发现临床治愈后复发患者，再治疗的HBsAg清除率可达80%以上。”唐红教授认为，应进一步扩大抗病毒治疗范围，同时对于免疫耐受期和不确定期人群以及合并脂肪肝人群的治疗策略深入探索。

上海交通大学医学院附属瑞金医院谢青教授指出，乙肝治愈的实现策略主要有两大类，一是在不杀死受感染肝细胞的情况下治愈乙肝，即清除cccDNA或永久沉默cccDNA转录；二是通过清除受感染肝细胞治愈乙肝，即是通过机体免疫功能的调节，让免疫细胞活化，然后安全清除乙肝病毒感染细胞。

谢青教授表示，目前尚未看到一个真正让人眼前一亮的能达到临床治愈的新药，联合治疗可能是未来慢性乙肝临床治愈所必须的，主要包括靶向乙肝病毒生命周期药物(各个靶点药物)以及靶向宿主免疫调节药物。“乙肝治愈是很难的，单一药物是很难实现，联合治疗是必要的策略！”

我国目前乙肝治疗率仅15%

世界卫生组织提出到2030年乙肝诊断率需提升至90%，治疗率提升至80%，而我国目前的乙肝诊断率只有22%，治疗率仅15%。

对此，河北医科大学第三医院南月敏教授指出，第一，要扩大筛查，尽早发现需要治疗的患者。《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》建议应对一般人群做到应筛尽筛，采用高灵敏检测HBV DNA(检测下限为10-20 IU/mL)；第二，扩大治疗适应证，积极治疗有潜在疾病进展风险者。提高治疗率可降低肝癌和乙肝相关死亡，节省成本，《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》对启动抗病毒治疗的ALT阈值、“不确定期”患者管理和低水平病毒血症患者管理提出推荐意见；第三，聚乙二醇干扰素α(Peg-IFN-α)优化慢性乙肝系统治疗。Peg-IFN-α用于慢性乙肝患者在临床实践中积累了丰富的经验，目前基于Peg-IFN-α的治疗策略是慢乙肝患者追求临床治愈的优佳选择，有利于改善患者的远期结局；对起始疗效佳、但在随后的治疗中疗效不能延续者，通过间歇治疗最终使患者实现HBsAg消失，提高慢乙肝患者临床治愈的机会。

此次会议由中联肝健康促进中心主办，厦门特宝生物工程股份有限公司协办。40余位肝病领域顶级临床专家及科学研究者围绕慢乙肝临床治愈进展和趋势、慢乙肝临床治愈的中国实践、特殊人群治疗及热点问题进行深入探讨。

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